Protocolo Mindfulness-IBE v2.0: Pré-Adolescentes (9 a 12 anos)

Aviso Técnico e Limites de Aplicação

Este protocolo destina-se a profissionais de saúde mental com formação em intervenções com crianças e pré-adolescentes: psicólogos clínicos, neuropsicólogos e psiquiatras infantojuvenis. A aplicação requer consentimento informado dos responsáveis legais e assentimento da criança.

Contraindicações relativas: psicose, mania, dissociação severa, ideação suicida ativa, transtorno alimentar em fase aguda, autismo severo com hipersensibilidade sensorial não acomodada, trauma agudo com menos de 3 meses. Em qualquer um destes, encaminhar para psiquiatria infantojuvenil antes de qualquer prática meditativa.

Realismo clínico: meta-análises em crianças mostram efeitos pequenos, com d de Cohen em torno de 0,41 para ansiedade em pré-adolescentes (Odgers et al., 2020). Mindfulness em pré-adolescentes NÃO é tratamento de primeira linha para transtornos clínicos; é uma habilidade de regulação adjuvante. Para quadros clínicos consolidados (transtorno de ansiedade generalizada, depressão, TDAH, TOC) priorizar TCC pediátrica, terapia comportamental e, quando indicado, tratamento farmacológico.

Por que um protocolo específico para 9 a 12 anos?

Marcos neurodesenvolvimentais críticos

A transição da infância para a adolescência é um período de maturação acelerada de circuitos córtico-estriato-tálamo-corticais que sustentam a autorregulação. Estudos com DTI e espectroscopia (Baron Nelson et al., 2019, J Neurosci) demonstram nesse período:

Aumento de anisotropia fracional em córtex frontal, cingulado anterior, estriado, tálamo, substância branca profunda e cerebelo.

Aumento de N-acetil-aspartato em córtex cingulado anterior e ínsula, indicando maturação neuronal.

Diminuição de N-acetil-aspartato em cingulado posterior e parietal, indicando poda sináptica.

Estas mudanças microestruturais medeiam parcialmente as melhorias de função executiva relacionadas à idade.

Implicações operacionais

A rede frontoparietal de controle está em maturação ativa, de modo que a capacidade de atenção focada sustentada é limitada. Sessões acima de 15 minutos em geral excedem a capacidade atencional e reduzem o engajamento.

O pensamento operacional concreto ainda domina; o operacional formal está apenas em emergência aos 11 e 12 anos. Conceitos abstratos como "pensamentos são eventos mentais" são desenvolvimentalmente prematuros. NÃO usar metacognição nem defusão complexa neste protocolo.

As redes interoceptivas estão em construção ativa. Práticas interoceptivas precoces, como o Body Scan completo, podem ser desproporcionalmente aversivas. O Body Scan, quando introduzido, vem apenas na Semana 6 e em versão muito breve.

A aprendizagem por movimento, jogo e modelagem é dominante. Práticas estáticas longas são desenvolvimentalmente inadequadas.

O apoio dos responsáveis é essencial. Sem suporte familiar consistente, a adesão é mínima.

Princípios deste protocolo, comparado ao adulto

Tempo curto: 5 a 12 minutos por dia. Sessões formais com terapeuta de 30 a 45 minutos, uma ou duas vezes por semana.

• Gamificação obrigatória: apps com biofeedback visual, jogos, pontuação e narrativas.
• Movimento como âncora central: caminhada consciente, yoga infantil, alongamentos.

Linguagem concreta e metafórica: "músculo da atenção", "super-poder de respirar", "nuvens no céu".

Sem defusão cognitiva avançada: esse mecanismo é introduzido apenas na adolescência. Aqui trabalhamos apenas notar e nomear pensamentos.

Sem trabalho formal de valores ACT: na Semana 7 trabalhamos "o que importa pra mim" em formato narrativo e de desenho.

Sem prescrição rígida de 4-2-6: respiração 5-5 ou respirações "de animais". Crianças NÃO devem fazer apneia.

Participação ativa dos pais: psicoeducação parental obrigatória; os pais aprendem as mesmas práticas para modelar e apoiar.

Triagem Pré-Intervenção (Obrigatória)

1. História de trauma e adversidade

• ACE-Q, em entrevista com os responsáveis
• CRIES-13, escala revisada de impacto do evento para crianças
• Entrevista clínica detalhada com os responsáveis sobre eventos adversos
• ### 2. Ansiedade, somatização e funcionamento emocional
• SCARED, em versão criança e versão pais
• SDQ, em versões pais, professor e criança a partir de 11 anos
• CSI-24, se há queixa somática
• CDI-2, para sintomas depressivos
• ### 3. Neurodesenvolvimento e funções executivas
• SNAP-IV, pais e professor, para rastreio de TDAH
• BRIEF-2, inventário de avaliação comportamental das funções executivas
• Identificar diagnósticos prévios: TEA, TDAH, transtorno de aprendizagem
• ### 4. Capacidade cognitiva e desenvolvimento

Estimativa de capacidade cognitiva quando relevante, com instrumento apropriado à faixa

Identificação de transtorno de linguagem ou de aprendizagem que possa afetar a compreensão das instruções

5. Exclusões e encaminhamentos prioritários

• Ideação suicida, mesmo passiva: encaminhamento psiquiátrico imediato.
• Sinais de psicose, mania ou dissociação severa: psiquiatria infantojuvenil.
• Transtorno alimentar: abordagem específica antes; evitar foco em corpo.
• Trauma agudo com menos de 3 meses: adiar e priorizar estabilização.
• ### Decisão de ramo

Dose para Pré-Adolescentes

A literatura apoia sessões breves e múltiplas como mais eficazes que sessões longas únicas nesta faixa. Uma sessão aguda de 10 minutos produziu melhoria imediata em funções executivas em crianças com TDAH (Bigelow et al., 2021, Front Psychol).

Regra de divisão por idade: 9 e 10 anos toleram blocos de cerca de 5 minutos; 11 e 12 anos podem ir até cerca de 10 minutos em sessão única. Para todos, micro-doses de três blocos de três minutos ao longo do dia podem substituir o bloco único em crianças com TDAH ou alta inquietação motora.

Regra dos 5 dias: praticar cinco dias na semana é suficiente. Dois dias livres reduzem a aversão.

SEMANA 1

O Detetive da Atenção. Onde Minha Mente Está?

Objetivo da semana

Desenvolver a habilidade básica de NOTAR onde a atenção está, usando estímulos externos e neutros: sons, objetos visuais, sensação dos pés no chão. Esta semana é deliberadamente não interoceptiva. O objetivo é treinar o circuito "sustentar, notar desvio, voltar" sem provocar reatividade somática.

Em pré-adolescentes, essa habilidade é o substrato sobre o qual todas as outras serão construídas. Sem ela, práticas mais complexas são desenvolvimentalmente inadequadas.

Alvos neurodesenvolvimentais

Engajamento gradual da rede frontoparietal de controle, em maturação ativa entre 9 e 12 anos.

Fortalecimento do feixe longitudinal superior, tracto fronto-parietal com alta plasticidade neste período.

Engajamento dos circuitos cortico-estriados em maturação, que sustentam a autorregulação infantil.

Evitação de hiperativação da ínsula posterior, cujo circuito interoceptivo é imaturo nessa faixa.

Dose

9 e 10 anos: 5 min por dia. 11 e 12 anos: 7 min por dia. Cinco dias por semana, mais uma sessão com terapeuta.

Estrutura padrão da sessão com terapeuta (30 min)

Acolhimento e check-in lúdico: "como você está chegando hoje? Aponte no termômetro", com escala visual em cores. (5 min)

Psicoeducação concreta com metáfora: "nossa atenção é como um cachorrinho. Às vezes obedece, às vezes corre. Não é problema. Vamos treinar." Usar desenhos ou animações. (5 min)

Prática guiada, o Jogo do Detetive (7 min): a criança vira detetive da atenção. O terapeuta toca um sino ou instrumento e a tarefa é ouvir o som até acabar completamente, depois levantar a mão. Repetir várias vezes. Variações: detetive de sons do ambiente, com olhos fechados por 30 segundos; detetive visual, observando uma pedra por 30 segundos e depois relatando três detalhes.

Discussão: "em que momento sua mente foi para outro lugar? O que você fez quando notou?". (5 min)

Combinação da prática em casa: 5 minutos de detetive de sons por dia, em horário combinado, idealmente após uma rotina fixa. (8 min)

Prática diária em casa

Opção 1, sons do ambiente: fechar os olhos por um minuto e tentar identificar cinco sons diferentes, depois abrir e anotar.

Opção 2, pedra mágica: segurar uma pedra ou objeto qualquer e observar por dois minutos como se fosse a primeira vez: cor, textura, peso, temperatura.

Opção 3, detetive dos pés: sentar e prestar atenção apenas em como os pés tocam o chão, notando pressão, contato e eventual formigamento.

Pontos críticos

• NÃO usar respiração interna nem varredura do corpo nesta semana.
• Olhos abertos é tão válido quanto fechados; muitas crianças preferem abertos.

Não corrigir desempenho: celebrar quantas vezes a criança notou que se distraiu e voltou.

Diário de Detetive

Preenchido pela criança com apoio dos responsáveis, em linguagem simples.

Orientação aos responsáveis

Modelar a prática: se possível, fazer junto com a criança três vezes por semana. Crianças aprendem por imitação muito mais que por instrução.

Tom emocional: jamais apresentar a prática como castigo ou correção. Apresentar como brincadeira, super-poder, treino. Ridicularização é fatal para a adesão.

Horário fixo: vincular a uma rotina existente. Sem horário fixo, a adesão cai.

Não usar para resolver conflito do dia: se a criança está em crise de raiva, não é o momento. Mindfulness é treino preventivo, não calmante reativo.

Prática informal

Antes do almoço ou jantar: 30 segundos de detetive de cheiros, identificando três cheiros antes de comer.

• Ao chegar em casa: 30 segundos parado ouvindo sons antes de entrar.
• ### Troubleshooting clínico

Criança ri ou faz piada: ótimo sinal de engajamento lúdico. Não corrigir; aproveitar o riso.

Não consegue ficar parada: trocar para detetive em movimento, caminhando lentamente com atenção aos pés.

Resistência marcada: encurtar para dois minutos. Reduzir a sessão é melhor que abandonar. Reforçar participação, não desempenho.

SEMANA 2

A Respiração dos Animais: Acalmar o Sistema com o Sopro

Objetivo da semana

Ensinar respiração lenta e diafragmática como ferramenta concreta de regulação emocional, usando metáforas de animais para tornar a prática lúdica e memorável. NÃO ensinar apneia: o padrão 4-2-6 é contraindicado para crianças, especialmente com pânico, alta sensibilidade ansiosa ou asma.

O padrão alvo é a respiração simétrica de aproximadamente seis ciclos por minuto, ou variações que se aproximem dessa frequência de ressonância, sem retenção de ar.

Alvos neurodesenvolvimentais

Ativação do tônus vagal eferente, via respiração lenta diafragmática.

Ativação da ressonância do barorreflexo, que amadurece ao longo da infância e já responde a respiração lenta aos 9 anos.

Evitação de circuitos defensivos: a apneia ativa circuitos de pânico em crianças vulneráveis.

Dose

• 9 e 10 anos: 6 min por dia. 11 e 12 anos: 8 min por dia. Cinco dias por semana.
• ### Atenção e contraindicações
• Asma instável: liberação médica prévia.
• Histórico de crise de pânico: iniciar com a respiração da tartaruga, mais leve.
• ### Metáforas de respiração para criança

Respiração da Tartaruga, a versão lenta padrão: imaginar uma tartaruga que respira muito devagar. Inspirar contando até cinco, expirar contando até cinco. Sem pressa e sem parar entre as duas.

Respiração da Abelha, com som: inspirar por quatro segundos pelo nariz e expirar fazendo um "zzzzz" suave por seis segundos. O som alonga a expiração e ativa o nervo vago.

Respiração da Flor e da Vela: imaginar uma flor à frente e cheirar, inspirando por cinco segundos; depois imaginar uma vela e soprar suave por cinco segundos, sem apagar.

• NÃO ensinar respiração com retenção, nem 4-2-6, nem qualquer forma de apneia.
• ### Estrutura padrão (8 min)

Postura confortável, sentado ou deitado, com a mão sobre a barriga para sentir o movimento: referência tátil externa, sem foco interoceptivo profundo. (1 min)

• Cinco respirações naturais para calibrar. (1 min)
• Praticar a respiração escolhida do dia por cinco minutos, cerca de 30 ciclos.
• Notar o corpo depois: "como me sinto agora?" (1 min)
• ### Variar entre os dias

Dia 1: Tartaruga. Dia 2: Flor e Vela. Dia 3: Abelha. Dia 4: escolha livre. Dia 5: a favorita.

Diário Respiratório

Orientação aos responsáveis

Modelar: fazer junto. Crianças copiam o pai ou a mãe respirando muito mais do que seguem instrução.

Antes de momentos difíceis previsíveis (antes da escola, de dormir, de uma prova) sugerir a respiração da Tartaruga.

NÃO usar como punição: "vai respirar até se acalmar", dito como castigo, destrói a associação positiva.

Prática informal

• Antes de pegar o celular ou tablet: três respirações da Tartaruga.
• Antes de provas, apresentações ou conflitos previsíveis: três respirações da Abelha.
• ### Troubleshooting clínico
• Acha bobo: trocar a metáfora; pode-se criar metáforas próprias com a criança.

Tontura: diminuir a profundidade, com respiração mais sutil mas sempre lenta. Trocar Abelha por Tartaruga.

Não consegue contar até cinco: usar app visual com bolha que cresce e diminui.

SEMANA 3

O Músculo da Atenção: Treinar Mais Forte

Objetivo da semana

Treinar diretamente a atenção focada com a metáfora do músculo, concreta, motivadora e válida do ponto de vista neurodesenvolvimental. Cada vez que a criança nota que a mente se distraiu e volta, ela faz uma flexão do músculo atencional. A meta NÃO é manter o foco continuamente; é treinar os retornos.

Importante: esta semana não trabalha a observação de pensamentos como eventos mentais, o que é metacognição e prematuro nessa faixa. Trabalha apenas notar que a atenção se moveu e voltar.

Alvos neurodesenvolvimentais

Fortalecimento da rede frontoparietal de controle, em maturação ativa.

Plasticidade do feixe longitudinal superior: duas a quatro semanas de prática focada já produzem aumento mensurável de anisotropia fracional em adolescentes (Patsenko et al., 2019), com provável extensão para 11 e 12 anos.

Engajamento da rede de saliência, com ínsula anterior e ACC dorsal detectando o desvio atencional.

Dose

• 9 e 10 anos: 7 min por dia. 11 e 12 anos: 10 min por dia. Cinco dias por semana.
• ### Estrutura padrão (10 min)
• Aquecimento (1 min): cinco respirações da Tartaruga.

Treino do músculo (7 min): atenção no ritmo da respiração natural, sem impor. Quando notar que a mente foi para outro lugar (pensamento, som, imagem) dizer mentalmente "voltei" e voltar. Cada "voltei" é uma flexão do músculo.

• Janela de registro (2 min): contar aproximadamente quantos "voltei" houve.
• ### Variação lúdica, pontuação semanal
• Cada "voltei" vale um ponto.
• Meta semanal: marcar pontos. Quanto mais voltar, mais pontos.

Reforço positivo dos responsáveis pela consistência, "você praticou cinco dias seguidos", jamais por silêncio mental ou por não se distrair.

Pontos críticos para o profissional

Reforçar a metáfora: distração mais retorno é igual a treino. Sem distração, não há treino.

Em crianças com TDAH, aceitar mais de 30 retornos em cinco minutos como excelente prática.

• Não comparar com outras crianças nem com expectativa adulta.
• ### Diário do Músculo

Orientação aos responsáveis

Celebrar consistência e não desempenho: "praticou cinco dias" e não "você ficou bem focado".

Modelar a vulnerabilidade: se a criança disser "perdi a atenção 50 vezes", a melhor resposta é "eu também perco. Por isso treino. Vamos juntos."

Prática informal

Ao fazer lição de casa: a cada dez minutos, pausa de 30 segundos para respirar três vezes e voltar.

• Antes de pegar tela: uma respiração consciente.
• ### Troubleshooting clínico

"Não consigo deixar a mente em branco": explicar que o objetivo nunca foi mente em branco, e sim treinar o voltar.

Aborrecimento: reduzir para cinco minutos e alternar com a Semana 1.

SEMANA 4

Caminhada Consciente e Movimento Mindful: Atenção que se Move

Objetivo da semana

Introduzir consciência corporal através do movimento, formato desenvolvimentalmente ideal para pré-adolescentes, que têm maior tolerância a práticas dinâmicas do que estáticas. A meta é integrar atenção e ação, treinando presença em uma atividade familiar.

Alvos neurodesenvolvimentais

Integração sensorimotora: córtex motor, córtex parietal posterior e cerebelo.

Engajamento gradual da ínsula posterior, via propriocepção do movimento, menos ameaçadora que a interocepção visceral.

• Maturação das vias cortico-estriadas, responsáveis pela autorregulação da ação.
• ### Dose
• 9 e 10 anos: 8 min por dia. 11 e 12 anos: 10 min por dia. Cinco dias por semana.
• ### Caminhada consciente, estrutura padrão (10 min)

Local seguro: corredor longo, jardim, quarto grande ou calçada calma com responsável. (1 min de preparação)

Caminhar mais lento que o normal, cerca de metade da velocidade habitual, com atenção aos pés: como tocam o chão? Calcanhar, sola, dedos? Como o peso transfere de um pé para o outro? (4 min)

• Atenção às pernas: como dobram? Aos braços: como se movem, mesmo sutilmente? (2 min)
• Notar a respiração natural enquanto caminha, sem tentar coordenar. (2 min)
• Parar. Três respirações da Tartaruga. Notar o corpo. (1 min)
• ### Variações lúdicas

Caminhada do astronauta: imaginar gravidade reduzida, com cada passo cuidadoso e leve.

• Caminhada do urso: passos lentos e pesados, sentindo todo o pé.
• Caminhada do gato: silenciosa, atenta, fluida.
• ### Diário do Movimento

Orientação aos responsáveis

Fazer junto sempre que possível: a caminhada consciente é uma atividade familiar excelente, sem demandar conversa.

Espaço seguro: garantir ambiente fechado ou rua tranquila. Atenção plena ao trânsito é incompatível com este exercício.

Prática informal

• No trajeto para a escola ou atividade: dois minutos de caminhada do gato.
• Ao subir ou descer escadas: notar conscientemente o pé tocando cada degrau.
• ### Troubleshooting clínico
• Não consegue ir devagar: começar com 30 segundos muito devagar e aumentar.

Acha estranho: praticar em casa, sem público. O sucesso é maior quando há privacidade.

SEMANA 5

Emoções como Convidadas: Notar e Nomear

Objetivo da semana

Introduzir o conceito de notar e nomear emoções, sem tentar mudá-las. Esta semana NÃO é o surf da emoção em estilo adulto, que requer maturação atencional ainda não disponível. É uma introdução básica à literacia emocional via mindfulness.

A metáfora central é: "emoções são como convidadas que chegam à casa. Algumas ficam pouco, outras mais tempo. Não temos que expulsá-las nem aceitar tudo o que elas dizem; só notar que chegaram."

Alvos neurodesenvolvimentais

Maturação da ínsula anterior e do cingulado anterior, circuitos de consciência emocional em desenvolvimento.

Engajamento do córtex pré-frontal lateral via rotulagem afetiva, que reduz a reatividade da amígdala em crianças e adolescentes (Lieberman et al., 2007).

Fortalecimento da regulação emocional bottom-up, via tolerância ao surgimento de emoções sem evitação imediata.

Dose

• 9 e 10 anos: 8 min por dia. 11 e 12 anos: 10 min por dia. Cinco dias por semana.
• ### Atenção e contraindicações
• Trauma agudo: evitar esta semana; substituir por mais movimento.

Evento estressor recente significativo, como luto, separação ou mudança escolar: ajustar com o terapeuta; pode ser mais útil voltar às Semanas 1 e 2.

Estrutura padrão (10 min)

Ancoragem (2 min): três respirações da Tartaruga e atenção aos sons do ambiente.

Termômetro das emoções (5 min): visualizar um termômetro com cores: verde para calmo, amarelo para animado ou inquieto, laranja para irritado ou triste, vermelho para raiva ou medo grande. Perguntar "qual cor está agora?" e depois "onde no corpo você sente?", apontando peito, barriga, garganta ou mãos. NÃO mudar a emoção, só notar e nomear.

Aceitação simples (2 min): "esta convidada está aqui agora. Vou deixá-la ficar enquanto for natural. Não preciso brigar com ela, nem dar tudo que ela pede."

• Fechamento (1 min): três respirações da Tartaruga.
• ### Vocabulário emocional a construir com a criança
• Verde: tranquilo, em paz, contente.
• Amarelo: animado, curioso, energético, ansioso leve.
• Laranja: irritado, triste, preocupado, frustrado.
• Vermelho: muito bravo, com muito medo, em pânico, sobrecarregado.
• ### Termômetro de Emoções

Orientação aos responsáveis

Vocabulário emocional em casa: ajudar a criança a nomear emoções no dia a dia: "você parece estar no laranja agora, quer me contar?". NÃO julgar a emoção; apenas nomear.

Validar antes de orientar: "você está com raiva. Faz sentido. Eu também ficaria. Agora vamos respirar juntos." Essa sequência supera "para de fazer isso".

Prática informal

Uma vez ao dia, check-in do termômetro: qual cor agora?

Antes de discussão familiar: cada um aponta sua cor. Cria espaço para conversa, não acusação.

Troubleshooting clínico

A criança não sabe nomear: começar com apenas três cores e refinar gradualmente.

Resistência a falar de emoções: começar pela versão em desenho, pintando um termômetro com a cor do dia, sem precisar verbalizar.

SEMANA 6

Mapa do Corpo: Visita Curta e Gentil

Objetivo da semana

Introduzir o Body Scan em versão muito breve, gentil e periférica: uma visita rápida ao corpo, das mãos aos pés, evitando deliberadamente as regiões mais emocionalmente carregadas nesta primeira exposição. Apenas no ramo standard; no ramo trauma-informado, esta semana permanece com movimento ou com o termômetro.

Alvos neurodesenvolvimentais

Maturação gradual da ínsula posterior, ativada por propriocepção e introduzida de forma graduada para evitar hiperestimulação interoceptiva precoce.

Integração somatossensorial: córtex somatossensorial primário e parietal posterior.

Engajamento do cingulado anterior ventral, para integração afetiva da percepção corporal sem reatividade.

Dose

• 9 e 10 anos: 8 min por dia. 11 e 12 anos: 12 min por dia. Cinco dias por semana.
• ### Atenção e contraindicações
• Trauma: NÃO realizar Body Scan. Manter movimento consciente ou termômetro.
• Transtorno alimentar: NÃO focar em abdômen, peso ou dimensão. Limitar a mãos e pés.
• Dor crônica: atenção a regiões não dolorosas.
• ### Mapa do Corpo, estrutura padrão (12 min)
• Ancoragem (2 min): três respirações da Tartaruga.

Visita às mãos (2 min): notar sem julgar: temperatura, peso, contato com as coxas, formigamento se houver. Sem descrever bom ou ruim, apenas notar.

Visita aos pés (2 min): mesmo processo.

Visita aos ombros (2 min): tensão, leveza ou peso? Sem tentar relaxar, apenas observar.

Visita ao rosto (2 min): testa, queixo, boca. Tensão ou relaxado?

Volta ao corpo todo (1 min): respirar três vezes, sentindo o corpo inteiro como uma unidade.

• Registro (1 min).
• ### Princípios para o profissional

Linguagem: "vamos visitar suas mãos", concreto e lúdico, em vez de "vamos escanear seu corpo".

• NÃO incluir tronco, abdômen ou coração nesta primeira semana de Body Scan.
• A opção de pular qualquer região é sempre oferecida.
• Olhos abertos é aceitável; muitas crianças preferem.
• ### Mapa do Corpo, registro

Orientação aos responsáveis

Se a criança ficar desconfortável, respeitar imediatamente e voltar à respiração da Tartaruga ou à caminhada consciente.

Sem julgar respostas: se a criança disser "senti coisa estranha na barriga", não interpretar nem psicologizar, apenas validar e voltar a respirar.

Prática informal

• Antes de dormir: visita rápida de um minuto às mãos e aos pés.
• Ao acordar com tensão: visita ao pescoço e aos ombros antes de levantar.
• ### Troubleshooting clínico

Não conseguiu sentir nada: esperado em crianças pouco familiarizadas. Não é problema; celebrar a tentativa.

Sentiu desconforto em alguma região: pular. Anotar a região para discutir em sessão. Pode indicar necessidade de mudar para o ramo trauma-informado.

Acha chato: alternar com a caminhada da Semana 4. Não forçar consistência ao ponto de gerar aversão.

SEMANA 7

O Que Importa Pra Mim: Identificando o Que é Valioso

Objetivo da semana

Introduzir o conceito de valores, no sentido da ACT, em formato desenvolvimentalmente apropriado: não por inventário formal, mas por narrativa, desenho e conversa.

O propósito é começar a deslocar a criança de "o que os outros esperam" para "o que é importante pra mim", base do desenvolvimento de autonomia.

Alvos neurodesenvolvimentais

Engajamento do vmPFC, ainda em maturação significativa, que avalia valor subjetivo.

Sistema de recompensa, com deslocamento de reforço externo (aprovação, curtidas) para reforço intrínseco, o sentido.

Dose

• 9 e 10 anos: 8 min por dia. 11 e 12 anos: 12 min por dia. Cinco dias por semana.
• ### Estrutura padrão da sessão com terapeuta (45 min)
• Acolhimento e termômetro (3 min).

Conversa sobre o que importa: "quando você se sente realmente bem (não animado, mas bem, satisfeito) o que você está fazendo?". Listar as respostas sem julgar. Exemplos comuns: ajudar alguém, aprender algo novo, jogar com amigos, ser criativo, cuidar do animal. (15 min)

Desenho do que é importante pra mim: a criança desenha três coisas que importam, sem comparar com expectativas externas. (15 min)

Combinar uma ação valorada para a semana: pequena, observável, conectada ao desenho. Se "ajudar" foi um valor, ajudar alguém em uma tarefa pequena nesta semana. (7 min)

• Fechamento com respiração da Tartaruga. (5 min)
• ### Domínios de valor adequados à faixa
• Amizade e relações: estar com amigos, ser bom amigo.
• Família: estar com a família, ajudar em casa.
• Aprender e crescer: descobrir coisas novas, ler, fazer cursos.
• Criar: desenhar, escrever, construir, programar, tocar instrumento.
• Cuidar: de animais, de plantas, de irmãos menores, do próprio espaço.
• Movimento e saúde: esportes, brincar ativo, comer bem.
• Identidade: ser corajoso, ser honesto, ser engraçado, ser curioso.
• ### Prática diária em casa (10 a 12 min)
• Ancoragem (2 min): três respirações da Tartaruga.

Visualização do momento valorado (5 min): lembrar um momento em que se sentiu bem fazendo o que importa.

Plano da pequena ação do dia (3 min): "hoje, uma coisa pequena que posso fazer em direção a isso é...".

Diário do Que Importa

Nota técnica: para pré-adolescentes não se aplica o módulo de valores baseado no Big Five, reservado a partir dos 13 anos, quando o inventário é validado e o pensamento operacional formal está mais consolidado. Aqui o trabalho de valores é narrativo, exploratório e adequado à idade.

Orientação aos responsáveis

NÃO sugerir valores: valores são da criança. Tentar plantar "você deveria valorizar tirar boas notas" é o oposto do exercício.

Apoiar a pequena ação: se a criança quer ajudar o vizinho ou cuidar de uma planta, viabilizar a oportunidade.

Não confundir valor com meta: "tirar 10 em ciências" é meta; "aprender coisas novas" é valor. Valor não termina.

Prática informal

Antes de uma decisão pequena no dia: "isso é em direção a algo que importa, ou só hábito ou fuga?"

• À noite, identificar uma coisa que fez e que foi "como eu queria ser".
• ### Troubleshooting clínico

A criança diz que nada importa: possível sinal de tristeza significativa. Aprofundar a avaliação clínica, validar e investigar.

Lista apenas coisas que os pais esperam dela: ampliar a pergunta. "Esquece o que os outros esperam por cinco minutos: quando VOCÊ sente que está sendo você mesmo?".

SEMANA 8

Meu Kit Pessoal: Consolidando as Habilidades

Objetivo da semana

Consolidar o que foi aprendido em um kit pessoal: um conjunto pequeno de ferramentas que a criança pode usar de forma autônoma. Para pré-adolescentes, esse kit precisa ser concreto e visual.

Alvos neurodesenvolvimentais

Estabilização das habilidades adquiridas: rede frontoparietal, vias autonômicas e redes de regulação emocional.

Generalização para a vida cotidiana, com transferência para contextos escolar, familiar e social.

Dose

• 9 e 10 anos: 7 min por dia. 11 e 12 anos: 10 min por dia. Cinco dias por semana.
• ### Sessão final com terapeuta (45 min)

Revisão do diário das sete semanas anteriores (10 min): qual semana foi a favorita? Qual prática a criança quer manter?

Construção do kit pessoal, em desenho ou cartaz (20 min): escolher três ferramentas que vai usar sempre, por exemplo respiração da Tartaruga, termômetro e pequena ação valorada.

• Definir dois momentos diários para usar o kit (5 min): ao acordar e antes de dormir.
• Conversa com os responsáveis (10 min): apoio contínuo, gatilhos e sinais de recaída.
• ### Prática diária em casa

Escolher uma das três ferramentas do kit por dia, praticar de 7 a 10 minutos e anotar.

Meu Kit Pessoal

Preenchido em sessão e mantido visível no quarto ou local de prática.

Orientação aos responsáveis

Manter o kit visível: no quarto, na geladeira ou em local frequente.

Sessões de revisão mensal de 15 minutos com a criança: "como está o seu kit?". Reforçar a continuidade.

Sinal de recaída: mais de dez dias sem praticar. Refazer a Semana 1 por três dias antes de retomar o restante.

Prática informal

Aplicar uma ferramenta do kit em situação real do dia: antes de prova, na hora da raiva, antes de dormir.

• Sessão mensal com terapeuta para reavaliar.
• ### Troubleshooting clínico

Perda de aderência após algumas semanas: esperado. Não dramatizar; refazer a Semana 1 em três dias.

Eventos adversos tardios: interromper e contatar o profissional imediatamente.

Quadro-Resumo do Protocolo Pré-Adolescente

Monitoramento de Eventos Adversos em Pré-Adolescentes

Pré-adolescentes podem não verbalizar adequadamente sintomas adversos. O monitoramento ativo depende de auto-relato simplificado, observação dos responsáveis e observação clínica em sessão.

Sinais a rastrear

• Aumento de irritabilidade, choro ou retraimento após as sessões
• Reclamações somáticas novas, como dor de barriga ou dor de cabeça

Recusa a praticar acompanhada de piora emocional, o que não se confunde com simples desinteresse

• Insônia ou pesadelos novos
• Re-experiência ou referência a memórias difíceis, especialmente após o Body Scan
• Dissociação, relatada como "saí de mim" ou "fiquei meio fora"
• Sinais de exacerbação de transtorno alimentar, quando houver
• Aumento de ansiedade escolar ou social
• ### Sinais que exigem suspensão imediata

Ideação suicida, mesmo passiva, ou autolesão: INTERROMPER e contatar psiquiatra ou serviço de emergência.

Dissociação significativa após Body Scan: suspender o Body Scan, voltar às semanas iniciais e reavaliar o ramo.

• Piora marcada do quadro ansioso: reavaliar.
• Re-experiência traumática: INTERROMPER e encaminhar para terapia trauma-focada.
• ### Termo de consentimento informado

Obrigatório aos responsáveis legais antes da Semana 1, com explicação acessível para a criança, cobrindo: o que é mindfulness em linguagem simples; que as práticas podem gerar desconforto; o compromisso de relatar; e o direito de interromper a qualquer momento.

Referências

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